醫本正經
  □周昭遠
  作為醫生,我深覺現有收費體系難以體現醫生的真正價值,只會讓有能力有良心的醫生收入減少,因為他們花較少時間較少檢查就治好病,收費少收入自然減少,長期下去會消磨醫生的愛心和良心,也不利於醫生鑽研業務,提高診療水平。
  現在是外界覺得看病難看病貴,醫生卻覺得工作辛苦勞動不值錢,為什麼會出現這種醫患雙方都不滿意的情況呢?這與醫療收費結構不合理有關。大家都知道,掛個專家號只要6-8元,一臺手術要幾個醫生加麻醉師護士,費時數小時收費也就2000元左右,這種收入與付出明顯不符的收費標準,讓醫生感覺不到自己的價值。醫生和醫院要生存,大處方大檢查應運而生,最終病人花錢沒減少醫生價值沒體現,屬於雙輸。
  因此,改革收費體系是理順醫療關係,體現醫生價值的必由之路,如果方法得當病人的付出未必增加甚至可能減少,醫生收回扣的衝動也可以減少。要做到這點最好是醫生的收入與醫療收費無關。但國家財政無法負擔如此龐大的開支,收費與收入有一定關係可以理解,但收費的結構應該改變,提高大醫院醫生和專家診金,體現醫生的經驗和技術價值,淡化或減少藥品、檢查和耗材收費的比例,這樣,大處方大檢查自然就少。
  如何判斷醫生的經驗或技術高低呢?這確實有點困難,因為不同病治療時間不同,同一疾病在不同人身上恢復快慢也有差別,即使同一病人在不同階段恢復快慢也不同,曾有“好命醫生看病尾”的說法。目前而言,對於住院病人,單病種管理也許是相對合理的做法。病人看病按病收費,收費標準根據當地該病治療的平均費用定價,這樣醫生在較短時間做較少檢查就治好病的話,他的有效收入就增加,相反,花時間越多檢查越多其節餘就越少甚至要倒貼。只要定價合理,雖然單個病人因病情複雜程度和病程長短不同而收費相同不合理,但只要長期堅持,樣本夠多,應該相對合理。
  只要醫生的經驗技術價值得到體現,醫生自然會把精力用於提高經驗技術水平上,最終整個社會都得益!
  (作者系廣東藥學院附屬第一醫院醫生)  (原標題:改革收費體系,體現醫生價值)
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