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　　醫本正經
　　□周昭遠
　　作為醫生，我深覺現有收費體系難以體現醫生的真正價值，只會讓有能力有良心的醫生收入減少，因為他們花較少時間較少檢查就治好病，收費少收入自然減少，長期下去會消磨醫生的愛心和良心，也不利於醫生鑽研業務，提高診療水平。
　　現在是外界覺得看病難看病貴，醫生卻覺得工作辛苦勞動不值錢，為什麼會出現這種醫患雙方都不滿意的情況呢？這與醫療收費結構不合理有關。大家都知道，掛個專家號只要6-8元，一臺手術要幾個醫生加麻醉師護士，費時數小時收費也就2000元左右，這種收入與付出明顯不符的收費標準，讓醫生感覺不到自己的價值。醫生和醫院要生存，大處方大檢查應運而生，最終病人花錢沒減少醫生價值沒體現，屬於雙輸。
　　因此，改革收費體系是理順醫療關係，體現醫生價值的必由之路，如果方法得當病人的付出未必增加甚至可能減少，醫生收回扣的衝動也可以減少。要做到這點最好是醫生的收入與醫療收費無關。但國家財政無法負擔如此龐大的開支，收費與收入有一定關係可以理解，但收費的結構應該改變，提高大醫院醫生和專家診金，體現醫生的經驗和技術價值，淡化或減少藥品、檢查和耗材收費的比例，這樣，大處方大檢查自然就少。
　　如何判斷醫生的經驗或技術高低呢？這確實有點困難，因為不同病治療時間不同，同一疾病在不同人身上恢復快慢也有差別，即使同一病人在不同階段恢復快慢也不同，曾有“好命醫生看病尾”的說法。目前而言，對於住院病人，單病種管理也許是相對合理的做法。病人看病按病收費，收費標準根據當地該病治療的平均費用定價，這樣醫生在較短時間做較少檢查就治好病的話，他的有效收入就增加，相反，花時間越多檢查越多其節餘就越少甚至要倒貼。只要定價合理，雖然單個病人因病情複雜程度和病程長短不同而收費相同不合理，但只要長期堅持，樣本夠多，應該相對合理。
　　只要醫生的經驗技術價值得到體現，醫生自然會把精力用於提高經驗技術水平上，最終整個社會都得益！
　　(作者系廣東藥學院附屬第一醫院醫生)　　（原標題：改革收費體系，體現醫生價值）